禁煙外来 ってきいたことはございますか？
たばこをやめたい人のために病院に 設けられた専門外来のことをいいます。
カウンセリングや生活指導といった 精神面での禁煙サポートや、ニコチンガム・ニコチンパッチを使用した ニコチン置換療法などによる禁煙治療が行われます。（＊当院では行っておりません）
禁煙治療ってどんなもの？

2006年4月から禁煙治療の保険診療「ニコチン管理依存症」の算定が開始となりました。
喫煙を単なる「習慣」ではなく、依存症としての「疾患」と捉え、2008年11月までに7400を超える医療機関で禁煙治療の保険診療は実施されるようになりました。
ここでは、ラクに確実に禁煙できる方法「禁煙治療」についてわかりやすく解説をします。
　以下の要件をすべて満たした方のみ，12週間に5回の禁煙治療に健康保険が適応されます。

禁煙治療を受けることのできる方

１、ニコチン依存症に係るスクリーニングテスト
（ＴＤＳ）で５点以上、ニコチン依存症と診断された方
２、ブリンクマン指数（＝1日の喫煙本数×喫煙年数）が200以上の方
３、直ちに禁煙することを希望されている方
４、「禁煙治療のための標準手順書」に則った禁煙治療について説明を受け、当該治療を受けることを文書により同意されている方
・喫煙が人体に与える影響は,過去から現在の喫煙量
と関係しています。
ブリンクマン指数

その総量を割り出す目安として，
1日当たりの平均喫煙量（本数）と喫煙年数を掛け合わせた喫煙指数（ブリンクマン指数）がよく用いられています。
・400以上で肺がんが発生しやすい状況になり，600以上の人は肺がんの高度危険群といわれています。また，1200以上で喉頭がんの危険性が極めて高くなるといわれています。
できるだけブリンクマン指数が400になる前に，禁煙をお勧めします
ニコチン依存症スクリーニングテスト「TDS」
ファーガストロームのニコチン依存度指数（FTND）は、生理学的な側面からニコチン依存症の程度を評価するためのスクリーニングテストとして国際的に広く用いられていますが、主に精神医学的な立場から薬物依存症としてのニコチン依存症をスクリーニングする場合は、TDSを用いるのが望ましいと考えられています。
「はい」を1点、「いいえ」を0点、質問に該当しない場合は
0点として計算し、5点以上をICD-10診断によるタバコ依存症である可能性が高いと診断します。
このスクリーニングテストでは、タバコ依存症になっている人の95％が5点以上を示し、タバコ依存症でない喫煙者の81%が4点以下を示します。また、得点が高い者ほど禁煙成功の確率が
低い傾向にあるとされています。

いかがでしょうか？禁煙外来がどんなものかお分かりいただけたでしょうか？
そして、健康な体とお口を維持できるよう、定期的な健康診断やお口のケア（定期健診・ＰＭＴＣ）
の受診をお勧めいたします。
今日も最後までお読みくださりありがとうございます。

http://www.nishioshika.com/pmtc/

「禁煙グッズ」とは、 たばこを止めるために使われるさまざまな 製品の総称です。
禁煙パイプや禁煙飴など口寂しさを軽減するための手軽なものから、ニコチンガムや
ニコチンパッチといったニコチン代替療法（ニコチン置換療法）で用いられる
禁煙補助剤なども含まれます。
ニコチン依存は喫煙で血液中のニコチンが急激に上昇するという刺激の繰り返しによって引き起こされます。
ニコチン濃度のピークに伴って喫煙者は満足感を得ますが、時間の経過とともに濃度が低下してくると
ニコチン欠乏のためイライラしたり落ち着かなくなるなどのニコチン離脱症状が現れます。ニコチンガムや
ニコチンパッチを用いたニコチン代替療法では、このような依存の仕組みを利用しています。喫煙よりもゆっくりと吸収され、血中のニコチン濃度が低い状態が維持されるため、ニコチン切れの際の症状を軽減して禁煙しやすい状態をつくることができます。ガムやパッチの量を徐々に減らしてゆき、最終的には使用しなくてもすむような状態を目指します。　

●パッチで禁煙を楽にスタートし、禁煙マラソンで継続する「パッチ＆メール」が効果的。
●インターネット禁煙マラソンでは、深夜なども必要時に的確なアドバイスが受けられる。
●突然の「１本だけお化け」で挫折しないよう、禁煙マラソンを活用をしよう。
●パソコンコース・携帯メールコース（一部無料）があり禁煙マラソン事務局へ申し込むこと。
これらのことをしながら自分ひとりで苦しまず、楽に禁煙に取り組んで頂くと良いのではないでしょうか!!
そして、健康な体とお口を維持できるよう、定期的な健康診断やお口のケア（定期健診・ＰＭＴＣ）
の受診をお勧めいたします。
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たばこのやめ方についてはたくさんの方法があります。いつの間にかやめられた、自分の意志で簡単にやめられた、という人もいれば、いわゆる「禁煙グッツ」をうまくつかった、禁煙相談や禁煙外来を利用した、あるいは、仲間同士や禁煙の先輩からのアドバイスを受けてやめられた、などさまざまです。今日では保健所など行政機関でも禁煙相談やサービスを行っているほか、保険診療でも「ニコチン依存症管理料」として一部負担で禁煙治療を受けることが可能になっています。

沢山ある中今回は、インターネット禁煙マラソンについてお話したいと思います。

インターネット禁煙マラソンは、インターネットのメールを利用した禁煙法です。
興味がある方は以下のアドレスまでお願いいたします。
http://kinen-marathon.jp/about/

インターネット禁煙マラソンは、メーリングリストやメールマガジンのシステムを利用することで、大勢の仲間のアドバイスや励ましを受けて自分にあった方法で禁煙をすることができます。

～禁煙マラソンの支援システム～
多方面からの支援体制
禁煙支援アドバイザーの育成。
階層化された万全を期した支援体制の構築。
全国の専門医師ボランティアによる医療相談窓口の提供。
24時間365日の対応
禁煙欲求が深夜や休日によく起きる。
→職域や地域の担当者での支援体制構築が困難だが、禁煙マラソンでは常時対応が可能。
徹底した匿名性と個人情報を保護した環境の構築
禁煙にともなう感情の変化を気兼ねなく話せる環境。
→職域など顔見知りだとうまくいかないことも、禁煙マラソンでは解決！ できるようです。

是非、禁煙しょうと思われている方トライしてみてはいかがでしょうか!!
そして、健康な体とお口を維持できるよう、定期的な健康診断やお口のケア（定期健診・ＰＭＴＣ）
の受診をお勧めいたします。
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前回は乳歯や永久歯に現れるエナメル質形成不全についてのお話でしたね

ではなぜこのような症状が歯に起こるのでしょうか？

乳歯はお母さんのおなかにいる間、胎児の間に歯が作られます
主な原因は成長期の栄養不足です
この時のお母さんの食事の摂りかたも大切です
カルシウムは歯の成長にとって不可欠なものです
牛乳　小魚　チーズなどに多く含まれますが、
食事は満遍なくバランスよく取り入れる様にしてください

永久歯の歯冠形成期は出生後から7-8歳くらいまでです。
例えば６才臼歯（第一大臼歯）は、出生直後から2歳半くらいの間に
歯冠が形成されるのですが、その間に栄養障害、ビタミン欠乏などが
あったり、麻疹・水痘などの全身疾患に罹患すると、
エナメル質形成不全が起こることがあります。

また、遺伝が原因の場合もあります。

同じ人間であっても皆顔が違うように
歯にも個性があって色んな形をしています

少しくらい違っていていいんです　その個性を生かして
毎日きれいにしてあげましょう！
やっと生えてきた子供さん歯を虫歯にしないで
永久歯につなげていけたらいいと思います

中学生までの子供さんを対象にした「でんちゃるくらぶ」では
お楽しみやプレゼントもあります
是非入会して子供さんの成長の記録にしてくださいね

今日は前回に続き、虫歯を作らない子育て（離乳食期）についてお話させていただきます。

生まれたばかりの赤ちゃんのお口の中には、虫歯の原因となる細菌は存在しませんが、この頃になると周囲の大人の唾液をとおして感染することがあります。その細菌をお子さんに植え付けてしまわないようにすることが大事です！
そのためには・・・

１．哺乳瓶の吸い口には親の口をつけない
２．親が噛み砕いたものを子供にあげない
３．親の口をつけた箸で子供に食事を与えない

などの注意が必要です。

またこの頃になると、なんでも口に入れるようになるので、これを利用して野菜スティック（きゅうり、にんじん、セロリなど何でもいいですが、のどに詰まらせないような配慮を）を持たせてあげます。すると赤ちゃんは口に入れるので、野菜の味に慣れてきて野菜が大好きな味覚に育ちます。そして果物も甘いものばかりではなく、酸っぱいものも与えるなどして、いろいろなものを食べさせて、味覚の幅を広げてあげてください。
離乳食の味付けはなるべくしないで、自然の味になじませてあげましょう。味付けは３歳くらいからにして、薄味をこころがけてください。
大人の味に慣れさせることは、味覚を壊すことになってしまいます。

食事の後は歯ブラシを持たせてあげてください。目的は歯を磨くことではなく、歯ブラシに慣れさせることなので、くわえて遊んでいるだけで十分です。この時に、ブラシが付いている部分が丸くなっていて、口の中を傷つけにくいものや、持つところがリング状になっていて口の奥まで届きにくいものなど、お子さんが持って安全なものを選んであげてください。そして、歯磨きのときは、歯ブラシを口の中に入れたまま絶対に歩かないで、座って歯磨きをするなどの約束を守らせてください！

このようなことに注意をし、お子さんの味覚を育てながら、また歯ブラシにも慣れさせてあげてください！！

今日は、禁煙とその効果についてお話いたします。

喫煙は、ニコチンという薬物の面からも、行動・心理の面からも、抜け出しにくい習慣です。
禁煙すると、最後のたばこから1時間もたたないうちから体は反応を始め、がん、循環器疾患、
呼吸器疾患、それぞれについての禁煙の効果が、さまざまな時間レベルで起こります。
さて、喫煙はがんをはじめ循環器、呼吸器の疾患など多くの健康影響がありますが、禁煙にはどんな効果があるのでしょうか。実は、最後のたばこから1時間もたたないうちから、体は反応を始めています。 禁煙法はたくさんあります。禁煙をお考えの方は、禁煙にチャレンジしてみてはいかがでしょうか。

禁煙開始後 20分
数パーセント上昇していた血圧が元にもどる。
脈拍も40％ほど上昇していたのが、元にもどる。

禁煙 30分～1時間後
喫煙のよって収縮していた血管が元に戻り始める。　　　　　　　　　　　　　　　
それに、よって手、足の血行が除々に良くなってくる。

禁煙 8時間後)血液中から一酸化炭素の量が減り、呼吸が楽になってくる。

禁煙 24時間後
ついに、血中の一酸化炭素の量が正常に戻り、
肺が綺麗になり始める。

禁煙 2日後
臭覚が改善してくる。

禁煙 3日後
味覚が改善してくる。
呼吸量が増えて、息切れがしなくなってくる。

禁煙2週間～3ヶ月後
血液の循環がかなり正常値に近くなり、走行、
階段の昇り下りが楽になってくる。
良く眠れる様になってくる。

禁煙3ヶ月～半年後
疲れにくくなってくる。　
鼻つまりや、咳が軽減する。

禁煙 １年後　　　　　
心筋梗塞のリスクが50％減少する。

禁煙 10年後
肺がんのリスクが50％減少する。　

というように、今喫煙している方でも禁煙にチャレンジすることで短期間で効果があることが
わかっていただけたと思います。
是非！！この機会に禁煙にチャレンジしてみて下さい！！
そして、健康な体とお口を維持できるよう、定期的な健康診断やお口のケア（定期健診・ＰＭＴＣ）
の受診をお勧めいたします。
今日も最後までお読みくださいまして、ありがとうございます。

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　　歯周病は細菌によって起こる感染症であり、遺伝とは言いかねます。

　　乳児の頃の口移しによる食事などにより、歯周病菌はご両親から子供さんへ感染します

　　が、細菌の存在のみでは歯周病は発症しません。

　　日頃の食生活の乱れやハブラシなどによる口腔清掃不良などの生活習慣の影響が関わっ

　　てきます。
　
　　もし既にご両親が歯周病の場合、日頃のご両親の生活を振り返ってください。

　　　・間食なども含めた食生活は規則正しいですか？

　　　・食後のハブラシはきちんと出来てますでしょうか？

　　　・歯科医院へ定期検診へ行き歯周病の予防に努めていらっしゃいますか？

　　ご両親の生活環境やお口の中への関心がない場合などは、それらが子供さんへ

　　遺伝します。

　　ご家族で生活習慣を見直してくださいね。

子供さんで検診の時に「少し歯が黄色いところがあるんです」
又は　「歯の中に白い模様が入っています」と言われる事があります

それは着色や虫歯ではなく、エナメル質形成不全という症状かも知れません

一般に肉眼的に明らかなエナメル質形成不全は、永久歯では10％程度、
乳歯ではそれより少ないといわれています。欧米では学童の5～18％に
認められるといわれており、珍しいものではありません。

　
障害が軽い場合には、エナメル質に白斑や小さな凹みを生じます
この場合正しいブラッシングと規則正しい生活と決められた時間の
おやつの習慣があれば定期的に検診を受けて経過をみてゆく形で
虫歯にならずに過ごせますが

すべてにおいて不規則な生活や食の乱れ
ブラッシング不足が重なると簡単にむしばになってしまう場合もあります

障害が強くなると、エナメル質の表面に環状の大きな凹み、溝、
不規則な欠損がみられます

高度の場合には、象牙質が露出して黄色を呈していることもあります
この場合は外観が悪く、虫歯になりやすいので、
修復処置がおこう事があります

子供さんの歯が生えてきてなんかおかしいかな？
と気になることがありましたら、痛みが出る前に是非検診を受けてくださいね
虫歯にならないように一緒に見守って生きたいと思っています

皆さんの大切なお子様の歯を虫歯から守るために、小さな乳歯が生えてくる前の心構えから、前歯が生え始めてくる時期の注意点をお話させていただきます。

☆　出産後

赤ちゃんが生まれたら、まず３才までお菓子をなるべく与えないようにと心の準備をしておきましょう！このときに大切なのは、ご両親のそれぞれのおじいちゃん、おばあちゃんにもしっかり理解して協力してもらうことです。
また、赤ちゃんが発熱したらスポーツ飲料を飲ませる方もいらっしゃいますが、これがきっかけでジュースを欲しがるようになることもありますので、なるべく白湯か冷ましたお茶にしましょう。

☆　離乳期まで

できるだけ母乳育児を心がけましょう！母乳には免疫を活性化する様々な物質が含まれていますので、赤ちゃんの免疫力が高くなり病気にかかりにくくなるといわれています。
母乳は出産後３０分以内におっぱいを吸わせてやるとより良く出るようになることが知られています。ですが、母乳育児ができない場合は、甘くない粉ミルクを選んで与えてあげるといいと思います。
前歯が生えてくる時期になると、ミルクに含まれる糖分で虫歯になる心配があります。ミルクは上の前歯に溜まりやすいので上の前歯を中心に清潔なガーゼで拭くと良いでしょう。

離乳食が始まるまでは、できる限り哺乳瓶を使ってあげましょう！
早い時期からスプーンやコップ、ストローなどを使わせるようにすると、口呼吸の習慣が付いてしまうことがあります。

☆　歯が生えてきたら

歯ブラシや歯を触られることに慣れる為にも歯が生えてきたら、ガーゼで歯を拭いてあげてください。

このようなことを参考にして赤ちゃんの時期から虫歯予防を心がけて子育てをしていただければと思います！！

①口腔癌　
(口の中に出来るがん。７種類ほどもある)
生命に関わる重篤(じゅうとく)な疾患（口腔がん）などと、
タバコを吸うことが、口内の健康や、さらに進行した全身の健康への悪影響は実に幅広いのです。
②毛様舌　
(舌に、黒い毛髪が生えたような状態になる)　
ヘビースモーカーでは、舌表面の小さな突起物
(舌乳のみにくい毛様の過剰発育を見ることがある
③白板症
がんになる前の症状で、粘膜が白く硬くなる
④歯肉のメラニン色素沈着
歯肉に現れる褐色や黒色のみにくい変化
歯ぐきに現れてくる褐色や黒色の変化やシミ
(スモーカーズ・メラノーシス症)
⑤ニコチン性口内炎
(ニコチンから起きる口内粘膜の病気)
⑥歯周炎 　
(歯ぐきの下の歯を支える骨の病気。ひどいと歯が抜ける)
⑦急性壊死性壊瘍性歯肉炎 　
(歯ぐきが腐る、とてもひどい病気)
⑧白斑 　
(色素脱失による白色のまだら模様)
⑨正中菱形舌炎
(ベロの真ん中に特別な炎症が起こり痛くて臭い病気)
⑩口内創傷治癒の遅延
(口の中の傷や、手術後の治りが遅くなる)
⑪歯面の着色
(白い歯が、黒いタールで汚れて見苦しくなる)
⑫口臭
(吐く息が特別に臭くなる。他人から嫌われる)
⑬味覚、嗅覚の異常
(舌や、鼻の感覚が低下して食物がまずくなる)
⑮慢性増殖性カンジダ症
(ベロに細菌が住み着き、汚くなり悪臭発生)
たばこを吸うことで、これらの怖い・・・病気に・・・病気になるリスクがグゥ～ンとアップします。
すぐに止めれない方も本数を減らして頂くだけでも、病気のリスクが下がります。
是非、是非ご自分の体を大切にしてあげてください！！
そして、お口に健康をいつまでも維持して頂くために定期健診やＰＭＴＣを受けて頂きたいです。
今日も最後までお読みくださり、ありがとうございました。

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　ての人がひどい歯周病になるわけではなく、いろいろな要因が関係して発症に至ります。

　我々をとりまく生活環境も一つの要因であり、個々の悪い生活習慣（ライフスタイル）や、

　それによる体の抵抗力の低下が歯周病を発症させ、増悪させる危険因子（リスクファクター）になっています。

　　
歯周病と関連する生活習慣

1.口腔清掃習慣・・・毎日の正しい歯みがきが大切です。歯周病の原因であるプラーク
　　　　　　　　　　（歯垢）をしっかり除去しましょう。
　
2.喫煙習慣・・・喫煙は血管を収縮させて歯肉の血行不良をひきおこし歯周病を重症化させます。

　
3.ストレス環境・・・　精神的ストレスによって体の抵抗力が弱くなったり、生活習慣
　　　　　　　　　　　（ブラッング、喫煙、食生活など）が変化したりすることで歯
　　　　　　　　　　　周病が悪化しやすい状態になります。

4.食生活 ・・・甘いもの、やわらかいものを多く食べる習慣は、歯周病の原因である
　　　　　　　プラークを増殖させ、つきやすくします。また、不規則な食事、栄養の
　　　　　　　偏りは全身の健康に悪影響を与えます。

　　　　これらのことに注意して健康な歯を保ちましょう！！

前回は口呼吸についてお話しました
歯磨きはしているのになぜか奥歯より前歯の汚れや黄ばみがきになる方は
お口で呼吸＝口呼吸になっていませんでしょうか？

口呼吸の最も大きな原因は、「鼻が悪い」ということです
この場合は、耳鼻科に行って鼻の治療をしても事をお勧めします

次に考えられる原因としては、「前歯が出っ歯になって、口が閉じられない」ということです
この場合には、矯正治療で前歯を引っ込めるような処置をします

それ以外には癖で　常にお口が開いているという事はお口の筋肉が
鍛えられていない場合もあります

改善方として
①食事は姿勢を正しくお口を閉じた状態で、左右対称に嚙むようにしましょう
②お口を閉じてキシリトール入りのガムを嚙むことをお勧めします
　唾液量が増し　お口の中が潤い健全な環境が作られます
③口輪筋（口の周りの筋肉）を鍛えましょう
　1日1時間くらいは口を閉じてかみ締める練習をするこで顔の筋肉が鍛えられ
　お口も閉じて小顔効果も得られます
④鼻呼吸促進グッズを利用しましょう

子供さんなら家族の声かけが大切です、常に意識して鼻呼吸しましょう！！

こうした対策の後、プラークや歯石を取り除けば、歯ぐきの炎症はなくなり、
元の状態に戻ることができます

自然に鼻で呼吸が出来るようになれば、歯茎の炎症や歯周病の予防
お口の乾燥が防げるので汚れも付きにくく虫歯の予防効果も高くなります

西尾歯科では3ヶ月ごとの定期健診をお勧めしています
それ以外にも徹底的にバイオフィルムを取り除くための
PMTCメニューを用意しています。
興味ある方は　来院の時に
「PMTC」って何ですか？と声掛けくださいね
絵入りの冊子で詳しく説明いたします

前回　"義歯のお手入れ方"　に引き続き今回は　"義歯（クラスプのある）を入れた歯の掃除法"についてお話をさせていただきます。

入れ歯の清掃が不十分だと・・・

●　義歯性口内炎の原因になります

●　口臭の原因になります

●　入れ歯に色素沈着や歯石沈着がおこります

●　部分入れ歯の場合、維持装置（クラスプ、バネなど）のかかっている歯や残っている歯が虫歯や歯周病になりやすくなります

このように、部分入れ歯はバネ（クラスプ）の部分が特に汚れますので、丁寧にブラシを当ててください。バネがかかっている歯にブラシが当てにくいような場合は、先が尖った特殊なブラシなどもありますので、歯科医院でご相談ください。
また、入れ歯を見たときに汚れていた場合は、それを受けている歯はもちろん、上あごなど接触している部分の粘膜も汚れているということです。
少しでも口の中の細菌の数を減らし、誤嚥性肺炎を防ぐために入れ歯だけでなく、残っている歯と粘膜の清掃もきちんと行うということを意識してみてください。
皆さんの歯を健康に保つために是非検診やＰＭＴＣをお勧めします！！
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１．煙草のタール成分の付着が歯周病の原因となる
　　歯垢、歯石を付きやすくする
２．煙草のニコチンが歯肉の血管を収縮させて、　　　　
　　血流障害を起こす
３．喫煙者は白血球数が多く、煙草の各種成分が　　
　　白血球を刺激して局所の炎症を強くする
４．喫煙による活性酸素を除去するためにビタミンCが
　　消費されて、歯肉にある線維芽細胞のコラーゲン
　　合成がうまく行かない

そして喫煙量が、１日１０本以上になると歯周病（歯槽膿漏）になる危険率が５.７倍に跳ね上がると報告さています（Haber and Kent 1992）。
また、喫煙者は非喫煙者よりも６倍以上の割合で歯周組織の喪失が存在しており(Ismail ALら 1990)、喫煙者は非喫煙者と比較して２倍の早さで骨の喪失が起こることが報告されています。
ですから、非喫煙者の方よりも歯科医院での定期健診やＰＭＴＣがとても効果的で大切になってきます。

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